IBS er en vanlig forstyrrelse av av tarmfunksjonens store tykktarm som påvirker omtrent 20% av verdens befolkning, og 15% i Norge, med en betydelig negativ effekt på livskvaliteten og ligger nær angst og depresjon. (1) IBS er dobbelt så vanlig hos kvinner som menn, som kan være på grunn av gener og hormonelle forandringer i den menstruelle syklusen. (2)

IBS er klassifisert i tre grupper: diaré-gruppen (IBS-D), forstoppelses-gruppen (IBS-C), eller blandet (IBS-M). Dersom det foregår etter en gastrointestinal infeksjon, som matforgiftning, er det det kalt post-infeksiøs IBS. (3)

Fekal transplantasjon (FMT)

Steder som tilbyr FMT behandling:

• Moloklinikken
• Volvat
• Colusseum Faust

Det er mange eksempler for enkeltpersoner i Norge som har opplevd betydelige forbedring etter fekal transplantasjonsbehandling, nærmest et nytt liv. Det er spesielt en studie som er verdt å nevne og er gjort av Magdy El-Salhy ved Univsersitetet i Bergen. Resultatene virker veldig lovende og viser seg å være svært effektiv for å behandle IBS. 

Ifølge Magetarmforbundet har behandlingen, som også har foregått på Haukeland sykehus og Universitetet i Bergen, hjulpet hele 90 prosent av IBS-pasienter.

Professor Magdy El-Salhy ved Klinisk institutt på Universitetet i Bergen (UiB) er spesialist i gastroenterologi og indremedisin. I nesten 40 år har han forsket på mage- og tarmfeltet og er blitt ekspert på irritabel tarmsyndrom (IBS). Sammen med forskere fra Norge, Storbritannia og Sverige har han forsket på fekaltransplantasjon og irritabel tarm siden 2016.

– Over 350 pasienter fra hele Norge har deltatt i studien og resultatene fra det landsdekkende prosjektet har vært enestående positive. Hele 9 av 10 er blitt bedre med kun én behandling, sier Magdy El-Salhy.

– Donoren skal være under 50 år, ha god fysisk form og trene regelmessig og vedkommende må ha et sunt kosthold. I tillegg til å være frisk, må vedkommende være født vaginalt, ha blitt ammet, ikke gå på medisiner, ikke bruke antibiotika ofte og ikke røyke, for alt dette påvirker bakteriefloraen i kroppen. Vi snakker om et slags idealmenneske nærmest, sier El-Salhy.

Den er ikke tilgjengelig for alle i helsevesenet for øyeblikket.

Men vi holder på å gjøre et stort studie, ved fem store sykehus i Norge: Stord, Haukeland, Harstad, Ålesund og Diakonhjemmet i Oslo. Og så har vi to sentra i Europa – ett i Lunds Universitets sykehus i Sverige og ett i Nottingham i Storbritannia. Så det er sju ulike sentra som er med på denne studien. Foreløpig så viser studiet at metoden fungerer i ulike land, ved ulike sykehus som alle får samme resultat.

Likevel er det besluttet at forskningsprosjektet skal avsluttes på grunn av manglende bevilgning fra Forskningsrådet og Helse Vest.

Medikamenter for diaré-IBS kan være legemidler som reduserer tarmmotiliteten og reduserer vanninnholdet i avføringen. Leger kan gi resept på antibiotika for å behandle underliggende betennelser eller bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO). Medikamenter med eller uten resept for forstoppelse kan være lakserende midler som øker vanninnholdet i avføringen og øker tarmmotiliteten.

• Magesmerter
• Løs avføring
• Forstoppelse
• Mye tarmluft
• Oppblåsthet
• Smerter etter matinntak
• Føler bedre etter toalettbesøk

Symptomene er veldig ubehagelige, men fører ikke til alvorlig sykdom.

Helsenorge skriver:

Når legen skal diagnostisere irritabel tarm, er det vanlig å gå gjennom pasientens sykehistorie, gjøre kroppslig undersøkelse og ta ulike tester for å utelukke andre underliggende årsaker til symptomene. Testene omfatter vanligvis blodprøver og avføringsprøver; noen ganger gastroskopi eller koloskopi. I noen få tilfeller kan legen vurdere behovet for flere undersøkelser.

Rome IV kriteret kan bli brukt til å diagnosere IBS basert på avføringsmønsteret som forstoppelse eller diaré sammenlignet med de med normalt mønster. Symptomene må vare fra minst en uke til minst 3 måneder til å bli kalt IBS. (4)

Men det er ingen presis test for IBS, så en lege (ofte en gastroenterolog) må utelukke andre potensielle sykdommer med blod- og avføringstester, og kanskje en koloskopi.

• Peppermynteolje med enterisk belegg

God forskning på noen kosttilskudd beviser lindring av visse IBS-symptomer. Peppermynteolje med enterisk belegg kan redusere magesmerter, og visse probiotika er effektivt for å lindre flere symptomer. (5)(6) 

En studie viser at glutamin-kosttilskudd kan forbedre symptomer ved post-infeksiøs IBS. (7)

Prebiotika (karbohydrater brukt fortrinnsvis til fordelaktige tarmmflora) er ikke tydelig effektive, men fordelene av andre alternativer som tradisjonell kinesisk medisin som urter eller aloe vera må bli bevist i studier av høy kvalitet. (8)

Mat som trigger IBS-symptomer er forskjellige for alle, så det blir vanskelig å lage en liste som passer for alle. Men det er noen matprodukter som ser ut til å gi IBS-symptomer for mange, og det er:

• Hveteprodukter
• Melkeprodukter
• Fritert mat
• Bønner og belgfrukter
• Koffein: te, kaffe og andre drikker med koffein
• Kunstige søtningsmidler og sukkeralkoholer
• Sjokolade
• Alkohol
• Grønnsaker fra korsblomsterfamilien: brokkoli og blomkål
• Hvitløk og løk
• Prosessert mat

Psykisk stress er en kjent risikofaktor for IBS til det punktet at noen hevder at IBS er en tilstand av «irritabel tarm og irritabel hjerne». (9) Endringer i forbindelsen mellom tarm og hjernen dannet av stress kan forårsake IBS-symptomer gjennom flere forskjellige veier som involverer mikrobiotaen og nervesystemet. Det er estimert at rundt 45% av personer med IBS kan også ha angst, depresjon, eller andre psykiske lidelser. (10)

Kognitiv atferdsterapi antyder moderat lindring for IBS-stymptomer i noen studier. (11) Hypnoterapi har også hjulpet 50% av deltakerne i noen studier som har blitt gjort. (12) Psyllium husk er et kosttilskudd med fiber som kan normalisere avføringen og redusere IBS-symptomer. (13) Akupunktur har også blitt forsket på, men det viste seg å ikke være mer effekt enn placebo-behandling, så fordelene er mest sannsynlig grunnet placebo-effekten. (14)

Noen former for terapi, som hypnoterapi og kognitiv atferdsterapi blir utviklet til å håndtere IBS og symptomene til tilstanden. (15)(16)

En studie tyder på at fysisk aktivitet bedret IBS-symptomer, men denne studien involverte alle pasienter med IBS uten å se om de hadde IBS-C eller IBS-D. (17)

Årsaken til hvorfor IBS foregår er ukjent, men forskning tyder på at flere faktorer er involvert, som unormal tarm-hjerne forbindelse, visceral hypersensitivitet og endret motilitet og tarm-mikrobiota. Feilkommunikasjon mellom hjernen og tarmen kan forårsake unormal bevegelse av innvollene og gjør dem hypersensitive, som fører til endringer i avføringsmønster og magesmerter. En form for IBS kan oppstå fra en gastrointestinal infeksjon, og mange symtomer fra IBS kan også foregå med bakteriell overvekst i tynntarmen (SIBO på engelsk). Noen studier viser at tarm-biotaen fra folk med IBS er annerledes fra friske folk men det er uklart om dette er grunnen eller konsekvensen av sykdommen. Gener og traumer tidlig i livet påvirker også risiko for IBS senere i livet. (18)

IBS er en sterk genetisk komponent, og genetiske studier antyder at å arve IBS (graden til hvordan denne tilstanden er grunnet genetiske faktorer) kan være mellom 22-57%. (19) En studie så det at kvinner med IBS-D hadde en gentisk mutasjon som påvirket serotoninreseptorene i tarmen. Fordi serotonin fra tarmen hjelper med å regulere bevegelsene i tarmen, kan dette forklare noen IBS-symptomer. (20) Mens hundrevis at genetiske varianter har blitt forsket på for deres potensielle rolle for IBS, er det ingen enkelt gen, etter dagens dato, som har blitt identifisert for å ha en stor rolle for IBS, men forskningen pågår.

FODMAP er en forkortelse for Fermenterbare Oligo- Di- Mono- og Polysakkarider. Dette er karbohydrater som fruktose, laktose, fruktaner, galaktaner og polyoler som finnes i ulike mengder i matvarer. Disse karbohydratene kan gi økt ubehag og symptomer hos personer med IBS. De finnes i stor grad naturlig i sunne matvarer som frukt, grønnsaker, belgvekster og kornprodukter. Derfor anbefales ikke diett med lavt innhold av FODMAP til friske mennesker og bør kun utprøves ved IBS. Eksempler på matvarer med høyt og lavt innhold av FODMAP er vist i tabellen under. Det anbefales å prøve ut dietten under veiledning av ernæringskyndig helsepersonell for å sikre et fullverdig kosthold og hindre unødvendige, langvarige restriksjoner i kosten.

 Studier

• Manipulation of dietary short chain carbohydrates alters the pattern of gas production and genesis of symptoms in irritable bowel syndrome
• A Diet Low in FODMAPs Reduces Symptoms in Patients With Irritable Bowel Syndrome and A Probiotic Restores Bifidobacterium Species: A Randomized Controlled Trial
• Long-term irritable bowel syndrome symptom control with reintroduction of selected FODMAPs
• Low fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides, and polyols diet compared with traditional dietary advice for diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: a parallel-group, randomized controlled trial with analysis of clinical and microbiological factors associated with patient outcomes
• Ehealth: low FODMAP diet vs Lactobacillus rhamnosus GG in irritable bowel syndrome
• Low fermentable oligo-di-mono-saccharides and polyols diet versus general dietary advice in patients with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome: A randomized controlled trial
• β-Galactooligosaccharide in Conjunction With Low FODMAP Diet Improves Irritable Bowel Syndrome Symptoms but Reduces Fecal Bifidobacteria
• A Diet Low in Fermentable Oligo-, Di-, and Monosaccharides and Polyols Improves Quality of Life and Reduces Activity Impairment in Patients With Irritable Bowel Syndrome and Diarrhea
• A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome
• A Randomized Controlled Trial Comparing the Low FODMAP Diet vs. Modified NICE Guidelines in US Adults with IBS-D
• Diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome as well as traditional dietary advice: a randomized controlled trial
• Low FODMAP: A Preliminary Strategy to Reduce Gastrointestinal Distress in Athletes

Ifølge Bactari.no er det en studie som begynner i 2023/2024 ledet av SINTEF kalt “Gut and blood metabolome interplay – The role of gut microbiome on gut and circulating metabolome (GutSerOlome)” og vil vare i 3-5 år.

Kuttet forskningsmidler

Men, hvem er det som kan få en slik behandling i dag?

– Den er ikke tilgjengelig for alle i helsevesenet for øyeblikket, sier El-Salhy.

– Men vi holder på å gjøre et stort studie, ved fem store sykehus i Norge: Stord, Haukeland, Harstad, Ålesund og Diakonhjemmet i Oslo. Og så har vi to sentra i Europa – ett i Lunds Universitets sykehus i Sverige og ett i Nottingham i Storbritannia. Så det er sju ulike sentra som er med på denne studien. Foreløpig så viser studiet at metoden fungerer i ulike land, ved ulike sykehus som alle får samme resultat.

Likevel er det besluttet at forskningsprosjektet skal avsluttes på grunn av manglende bevilgning fra Forskningsrådet og Helse Vest.

– Vi har søkt midler i flere år og fått til svar at forskningsprosjektet ikke er prioritert. I år fikk vi 1,5 millioner per år i 3 år fra Helse Vest, men vi trenger rundt 30 millioner i 5 år for å kunne gjennomføre den enorme studien, sier El-Salhy.

Det har ført til en enorm innsamlingsaksjon fra privatpersoner over hele landet. El-Salhy er overveldet over folks givervilje.

– Vi vet privatpersoner som har solgt huset sitt og gitt overskuddet til forskning. Om dette skal bli et offentlig behandlingstilbud i fremtiden trengs flere bevilgninger, sier Mads Johansson, generalsekretær i Mage-tarmforbundet.

Flere anekdotiske bevis har har vellykket behandling med forskjellige type probiotika. De har rapportert mindre symptomer og en bedre tilværelse etter bruk av probiotika. 

Den beste måten å få i seg probiotika er via kostholdet, men de som lider av IBS kan ikke konsumere probiotika-vennlig mat uten smertefulle symptomer. Det finnes forskjellige probiotika på apotek som inneholder bakterier som kan forbedre tarmhelsen.

Et eksempel på et probiotikaprodukt er Alflorex.

Alflorex kan bli kjøpt på nett og på apoteket.